k8com娱乐老年眼病“对号”治疗

  主讲人:南方医科大学第三附属医院眼科主任 安美霞 □主治医师 刘 ?

  眼睛是心灵的窗户,k8com娱乐但随着年龄增长,许多眼部疾病悄然而来。因此,老年人需要掌握一些常见眼病的防治知识。

  翼状胬(nǔ)肉。它是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区严重影响视力。该病主要与自身因素(如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足等)和环境因素(如眼部长期受到风沙、烟尘等过度刺激)有关。

  治疗上,分药物治疗和手术治疗。药物治疗一般采用非甾体类抗炎药和类固醇类抗炎药控制病情。手术治疗方式有4种:单纯切除病变部位(复发率很高);翼状胬肉切除加羊膜移植;翼状胬肉切除加结膜移植;翼状胬肉切除加角膜干细胞移植。

  预防方面,主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生,患沙眼或其他类型结膜炎应及时治疗,注意保证睡眠充足、生活规律,饮食上选择清淡、易消化且营养丰富的食物。

  老花眼。它是中老年患者最常见的眼部改变,表现为看近处时间长了疲劳感重,看细小东西时视力模糊,但远处视力尚可。这是由于随着年龄增长,晶体硬化、弹性减弱,睫状肌功能减低,从而引起眼部生理性调节减弱。

  应对老花,目前最好的治疗手段是配镜,但应到正规机构进行医学验光、科学配镜,其标准是看得清楚、看得舒服、看得持久,并定期更换镜片。千万不要随便买个眼镜,尤其是同时患有黄斑变性的患者,否则会加重眼睛调节负担,导致视力疲劳,出现眼酸、胀痛等不适。

  老花眼是一种自然生理现象,无法避免。但在一定程度上可延迟或减缓进展,如少看手机、电脑等电子产品;在紫外线较强的天气出门时,尽量戴太阳眼镜;多吃富含维生素C、维生素E的食物,比如新鲜水果蔬菜、坚果,在一定程度上能起到抗氧化作用。

  干眼症。它是指任何原因造成的泪液质(量)异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病总称,也是老年人常见的眼表疾病之一。主要临床表现为:眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视力疲劳、晨起分泌物多等。

  对于干眼的治疗,根据不同原因,方法也不同,常见的有睑板腺按摩、人工泪液、泪小点栓塞、湿房镜等。

  想预防干眼症的话,一是生活不要特别劳累;二是合理用眼,不能长时间看手机、电脑等电子产品;三是不要乱用各种眼药水。

  老年性白内障。白内障指在人体老化过程中,透明晶状体发生变性,失去透明性,混浊的晶体就像不透明的玻璃,遮挡视线,导致患者视力出现逐渐、无痛性的下降,是最常见的致盲性眼病。因此,生活中家人需要观察老年人的视力变化,若发现视力下降,需及时就诊。

  白内障病情的发展分4个阶段。初发期:赤道部出现楔形混浊;膨胀期:楔形混浊逐步融合,此时皮质层水分增加使晶状体膨胀、前房变浅,可发生继发性青光眼;成熟期:晶状体皮质完全混浊,外观呈弥漫性乳白色,晶状体膨胀完全消退,前房深度恢复正常;过熟期:晶状体脱水,囊膜松弛,前房变浅,也可引起继发性青光眼。

  目前白内障没有特别治疗,局部用些外用药和服用维生素可延缓白内障发展,常用药包括吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液、维生素C、维生素E等。但最终还需手术治疗,具体方案需医生根据患者病情确定,手术无需等到白内障完全成熟。目前国际上通用的手术标准是,只要白内障影响了视觉质量,如矫正视力在0.6以下,就可手术。需要注意的是,手术标准不仅仅是视力高低,还包括视觉质量,所以有些人在视力尚可的情况下也做了手术。患者千万不要等到白内障成熟了再做,这会增加手术难度,容易继发青光眼等并发症。建议患者尽早确诊,选择最佳手术时机。

  预防方面,建议老人在户外活动时适当戴太阳眼镜,避免日光强烈照射,同时避免吸烟饮酒、吃高糖食物。

  年龄相关性黄斑变性(AMD)。黄斑区是视觉最敏锐的部位,老年人该区域的视觉细胞和色素上皮细胞严重退化时,称为老年黄斑变性。AMD可导致视力减退,是老年人最常见的致盲性眼病,发病原因暂不确切,可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等有关。AMD分为湿性和干性,前者黄斑区有异常的新生血管,对视力影响较快且显著;后者以黄斑区萎缩性改变为主,一般发展较慢,晚期可影响视力。

  目前,针对干性AMD尚无任何治疗方法,对湿性AMD治疗的最终目的是封闭脉络膜新生血管(CNV),手术治疗方法有激光光凝、黄斑下CNV摘除、黄斑手术转位、经瞳孔温热疗法以及光动力疗法等;药物治疗是在玻璃体腔内注射抗新生血管因子药物,抑制新生血管的生长,使其萎缩。

  良好的生活习惯、注意防护紫外线、补充维生素和其他一些抗氧化药物,特别是叶黄素,对预防老年黄斑变性有一定帮助。

  视网膜动、静脉阻塞。视网膜动脉阻塞是老年眼病中最危急的一种。视网膜的主要供血来自视网膜中央动脉,一旦阻塞,就会失去供血,发生功能障碍,其发展极快,往往几十分钟内,视网膜功能就会完全丧失且不可逆转。动脉阻塞常发生在有高血压、动脉硬化或心脏病患者中,这些人群若突然出现一眼视力下降,要立即去医院就诊,分秒必争进行治疗。另外,眼睛若出现一过性黑蒙,也要及早去医院诊疗。

  视网膜静脉阻塞是视网膜回流受阻,眼底发生出血改变。根据阻塞部位不同,分中央阻塞和分支阻塞,都表现为视力减退、眼前有黑影等,与黄斑水肿及出血情况有关(分支静脉阻塞较轻)。另外,高血压、高血脂、糖尿病、青光眼、心脏瓣膜疾病等也可导致视网膜静脉阻塞。

  由于该病病因不明确,尚无针对性预防手段,因此治疗全身基础病、定期随访非常重要。

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